島津オーナーブック
「Prince & Princess」プレゼントお申し込み

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お客様番号:


絵本に登場するデータ

※絵本のイメージは、京都島津プレミアムページをご参照ください。
※ご記入いただいたデータをもとにお作りいたします。

お子様の性別を選んでください: 未選択  


お子様のお名前を「ひらがな」でご記入ください。
お子様のお名前:
男のお子様には「くん」、女のお子様には「ちゃん」をお付けします。


お子様のお名前を「アルファベット」でご記入ください。
お子様のお名前:
お子様のお名前のスペルにご指定がございましたら、アルファベットにてご記入ください。
ご記入無き場合は、パスポート表記のスペルとさせていただきます。



お子様の生年月日を選んでください:平成

お子様が生まれたときの身長をご記入ください。:
センチメートル

お子様が生まれたときの体重をご記入ください。:
グラム

お子様へのメッセージを60字以内でご記入ください。


メッセージ欄の最後につく「贈り主」をご記入ください。(例:おとうさん・おかあさん)
贈り主:より


絵本に載せるお写真を1枚添付してください。:
*お使いの機種によっては注文フォームからの画像の添付ができない場合があります。
その場合は こちらを押してメールに画像を添付し、本文にお申し込み者様のお名前をご記入いただいて送信してください。


絵本のお届け先

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